Международным научным обществом допускаются различные виды лечения рака предстательной железы, так какой же из них следует выбрать пациенту: хирургическое вмешательство, активное наблюдение, внешнюю лучевую терапию или брахитерапию?
На самом деле, для одной и той же патологии существуют различные варианты лечения. Чтобы принять решение, пациент должен знать о различных методах лечения и их токсичности. Для этого мы советуем ему проконсультироваться с врачом или онкологом и спросить о различных процедурах, их эффективности и побочных эффектах, которые могут повлиять на его уровень жизни.
Медицинский журнал «The New England Journal of Medicine» опубликовал исследование «Результаты 10 лет наблюдений последствий хирургического вмешательства или лучевой терапии при локализованном раке простаты», в котором подчеркивается, что выживаемость пациентов одинакова при хирургическом вмешательстве, лучевой терапии и активном наблюдении. Даже если показатели выживаемости у пациентов, которые выбрали активное наблюдение, были одинаковы, у них развилось наибольшее количество метастазов, в итоге 60% из них в дальнейшем потребовалось применение хирургического вмешательства или лучевой терапии, как показано на нижеприведенных графиках.
Учитывая одинаковую эффективность методов лечения, выбор лечения будет зависеть от токсичности и ее влияния на качество жизни.
Пациент может сравнить влияние трех методов на следующем графике; синяя кривая представляет лучевую терапию, красная – хирургическое вмешательство, желтая – активное наблюдение
Как видно из приведенных выше графиков, через 2 года после рандомизации у пациентов, проходивших лучевую терапию, и у тех, кто находился под активным наблюдением, уровень потенции сопоставим.
Кроме того, лучевая терапия вызывает меньше случаев недержания мочи, чем операция, которая, к тому же, несет в себе и риск анестезии, однако лучевая терапия может вызвать у пациента ректальное кровотечение – проктит. Обычно этот побочный эффект не имеет опасных для жизни последствий.
Учитывая все вышеперечисленное, какой вид лечения следует выбрать пациенту?
В первую очередь, выбор лечения будет зависеть от каждого конкретного пациента, от его личных предпочтений относительно побочных эффектов и их влияния на качество его жизни.
Взвешивая все «за» и «против», пациент должен иметь в виду, что представленные ранее результаты лучевой терапии были получены в течение 35 сеансов. Это примерно 7 или 8 недель лечения, что для некоторых пациентов может оказаться неприемлемо долгим процессом.
Кроме того, важно изучить токсичность каждого варианта. Считает ли пациент недержание мочи или ректальное кровотечение недопустимым или готов какое-то время жить с этими побочными эффектами?
Выбор лечения — это личный выбор пациента согласно его приоритетам в плане токсичности. Важно также помнить, что может потребоваться лечение вдали от места жительства пациента.
Пациенты, описанные в медицинском журнале «New England Journal of Medicine», проходили лечение более 20 лет назад, в 1990-х.
С тех пор были разработаны новые методы, такие как проведение лучевой терапии с модулированной интенсивностью. Эти методы значительно улучшили эффективность радиотерапии, сделав ее более точной и уменьшив границу вокруг опухоли. Это приводит к снижению токсичности до 3-5% для ректального кровотечения, 0% для недержания мочи и 30% для эректильной дисфункции.
Эти новые методы также позволяют сократить длительность лечения за счет увеличения дозы каждого сеанса: 4 недели вместо 7 или 8. Благодаря методам последнего поколения, таким как стереотаксическая лучевая терапия, время лечения можно сократить даже до двух недель (5 сеансов).
Стереотаксическая лучевая терапия подразумевает субмиллиметровую точность, которая может быть достигнута путем отслеживания частичек золота, имплантированных в простату, или путем слежения за простатой с помощью ультразвука во время сеанса.
С помощью такой технологии все лечение может быть проведено менее чем за 9 сеансов.
Эффективность и безопасность стереотаксической лучевой терапии ежедневно подтверждается научным сообществом.
Например, следующий мета-анализ, опубликованный в 2019 году в международном журнале «International Journal of Radiotherapy» (IJROBP) показывает, что через 7 лет после лечения у 93% из более чем 6000 пациентов, проходивших биохимический контроль САП, только у 1,1% все еще были желудочно-кишечные расстройства и у 0,2% наблюдались токсины в мочевом пузыре.
«My Medical Suitcase» предлагает пациентам профессиональное проведение лучевой терапии в сети известных онкологических центров, оснащенных самой современной аппаратурой для проведения лучевой терапии, что позволяет получить самую квалифицированную помощь.
Отправка файлов на платформу «My Medical Suitcase Radiotherapy» позволит пациентам получить заключение специалиста в течение 72 часов, во время которых медицинский файл будет обработан с соблюдением строгой конфиденциальности.
Будет подобрана наиболее подходящая технология лучевой терапии в зависимости от конкретной патологии. Кроме того, пациенты получат доступ к отличной и эффективной сети клиник лучевой терапии, что позволит им проходить ускоренное лечение в соответствии с последними научными данными.
