80% случаев возникновения рака легкого связаны с курением табака.
Другими факторами риска являются факторы, связанные с окружающей средой или профессиональной деятельностью человека, при которой он подвергается воздействию вредных веществ, например, асбеста.
Рак легкого в классической медицине подразделяют на два класса в зависимости от внешнего вида, полученного при анализе:
- Немелкоклеточный рак легкого
- Мелкоклеточный рак легкого
Обследование включает во всех случаях бронхиальную фиброскопию, компьютерную томографию (КТ) грудной клетки, брюшной полости и области таза, ПЭТ-сканер и нейровизуализацию головного мозга.
В конце этого обследования болезнь классифицируется по стадиям (здесь упрощено)
- I стадия: опухоль, изолированная в одном сегменте лёгкого, размером менее 5 см
- II стадия: опухоль размером более 5 см или с появившимися метастазами в лимфатических узлах в пределах одного легкого со стороны опухоли
- III стадия: опухоль захватывает несколько долей легкого или прорастает в соседние бронхи, а метастазы поражают отдаленные лимфатические узлы
- IV стадия: удаленные метастазы (внелегочные), когда опухоль выходит за пределы легкого и распространяется на другие органы
Затем назначается лечение в соответствии с типом заболевания, его стадией и общим состоянием пациента. Например, для того, чтобы осуществить хирургическое вмешательство, необходимо, чтобы дыхательная функция пациента позволяла это сделать.
При немелкоклеточном раке легкого
I стадия: хирургическое вмешательство или, если его невозможно осуществить, стереотаксическая радиотерапия, состоящая из 3–8 сеансов, в зависимости от локализации опухоли*.
II стадия: хирургическое вмешательство или радиохимиотерапия в случае, если операция невозможна.
III стадия: радиохимиотерапия, состоящая из 30–33 сеансов, хирургическое вмешательство обсуждается отдельно
IV стадия: химиотерапия, иммунотерапия или целевая терапия
* Стереотаксическая радиотерапия позволяет в этом случае добиться локального контроля над примерно 90% опухоли при минимальной токсичности, что полностью изменило прогноз болезни для неоперабельных пациентов.
При мелкоклеточном раке легкого
I – III стадия: радиохимиотерапия
IV стадия: химиотерапия
Необходимо, чтобы радиотерапия проводилась с использованием современных методик и выполнялась максимально точно. Дозу облучения, получаемую сердцем, следует свести к минимуму, так как при слишком высокой дозе возможны инфаркты или другие кардиологические осложнения.
При метастатических стадиях радиотерапия также играет важную роль в лечении метастазов в головном мозге, костной ткани или в случае олигометастатической болезни.
